「話すこと」が治療につながる理由
治療やトレーニングにおいて、施術や運動指導はもちろん大切ですが、実は「カウンセリング」の質が治療の結果を大きく左右する ことをご存じですか？私たちは、「カウンセリングこそが治療の9割を決める」と考えています。
なぜなら、患者さんが抱える悩みや痛みの背景には、身体的な問題だけでなく、心理的・社会的な要因が深く関わっている からです。
今回は、カウンセリングがなぜ治療の9割を占めるのか、その理由と実践のポイントをお話しします。
なぜ、カウンセリングが重要なのか？
患者さんが訴える「腰が痛い」「肩がこる」といった症状は、あくまで表面的なものです。
実際には、その背景には 「心理的な不安」や「生活環境によるストレス」 などが関わっていることが多く、これを正しく理解しないまま治療を進めると、なかなか改善しないケースが出てきます。
例えば、
・「この痛みは一生治らないのでは？」という不安を抱えている
・ 仕事や家庭のストレスで常に体が緊張状態にある
・ 周りに相談できず、痛みを一人で抱え込んでいる
こうした心理的・社会的な要因は、痛みを長引かせる原因にもなります。
だからこそ、カウンセリングを通じて 「心のケア」 をすることが、治療効果を最大化する鍵になります。
BPSモデル（生物・心理・社会モデル）で考えるカウンセリング
治療の世界では、「BPSモデル（生物・心理・社会モデル）」 という考え方が重要視されています。
これは、痛みや不調は「身体」だけでなく、「心理」や「社会的な環境」によっても影響を受ける という理論です。
・ Biological（生物学的要因） → 筋肉や関節の問題、炎症など
・ Psychological（心理的要因） → 不安・恐怖・ストレスなど
・ Social（社会的要因） → 仕事・家庭環境・人間関係など
例えば、同じ「腰痛」でも、身体の問題だけでなく、ストレスや生活習慣の影響で痛みが続いている場合 があります。このように、BPSの視点で患者さんを見ていくことで、本当に必要なアプローチが見えてきます。
「話すこと」が治療になる理由 〜カウンセリングと痛みの科学〜
「話すこと」そのものが治療になる理由は、脳と神経の働き によって説明することができます。
患者さんが「痛みをわかってもらえた」「自分の悩みを理解してもらえた」と感じることで、痛みの感じ方やストレス反応が変化し、回復が促進される ことが、多くの研究で明らかになっています。
① 痛みとストレスの関係（脳科学的アプローチ）
慢性的な痛みや長引く不調は、単なる「組織の損傷」だけでなく、脳がどのように痛みを処理しているか に大きく影響を受けます。特に、痛みの認識には以下の脳の部位が関与しています。
扁桃体（Amygdala）
- 不安や恐怖を感じる部分。
- 痛みへの恐怖が強いと、痛みをより強く感じやすくなる（痛みの過敏化）。
前頭前野（Prefrontal Cortex）
- 思考や判断、感情のコントロールを担う部分。
- 安心感を得ることで、痛みの認識を抑える働きがある。
帯状回（Anterior Cingulate Cortex, ACC）
- 痛みの「不快感」を処理する領域。
- 共感や社会的なつながりが強まると、この部位の活動が抑制され、痛みの感じ方が軽減する。
つまり、患者さんがカウンセリングを通じて「安心感」を得ることで、脳の痛み処理システムが変化し、痛みが和らぐ可能性がある のです。
② ストレス軽減と内因性鎮痛システム（オピオイド・オキシトシン）
「話すこと」による安心感は、ストレスホルモン（コルチゾール）を低下させ、痛みを和らげるホルモンの分泌を促進 します。
オピオイド（Endogenous Opioids）
- 体内で分泌される「痛みを抑える物質」。
- 特に安心感やリラックス状態で増加し、痛みの感じ方を軽減する。
オキシトシン（Oxytocin）
- 「愛情ホルモン」とも呼ばれ、人とのつながりや信頼感が高まると分泌される。
- オピオイド系と連携して痛みを抑制する働きがある（触れ合いや温かい会話で分泌が促進される）。
研究によると、患者と施術者の信頼関係が強いほど、オキシトシンが分泌され、治療効果が高まる ことが示されています（Kikusui et al., 2006）。
③ 言語化が脳の痛みネットワークを変える（fMRI研究）
「話すこと」自体が痛みを軽減するというエビデンスもあります。
📖 Lieberman et al. (2007) のfMRI研究
- 「自分の感情や痛みを言葉で表現すること」が、脳の扁桃体（不安・恐怖を司る部位）の活動を抑え、前頭前野の活動を活発化 させることを発見。
- 言語化によってストレスや痛みが軽減される可能性を示唆。
📖 Creswell et al. (2007) の研究
- ストレス状況で「自分の状態を言葉にするグループ」と「何も話さないグループ」を比較。
- 言葉にしたグループは、ストレスホルモン（コルチゾール）の分泌が低下 し、心身の回復が促進された。
このように、カウンセリングで「痛みや悩みを言葉にする」こと自体が、脳のストレス反応を軽減し、痛みの感じ方を変える という科学的根拠があるのです。
④ 実際の臨床研究：カウンセリングと痛みの改善
📖 Moseley (2004) の研究（痛みの教育と慢性痛の関係）
- 「痛みのメカニズムを説明し、患者が納得すること」で、慢性痛のレベルが大幅に改善する ことを報告。
- カウンセリングを通じて「痛みの理解を深めること」が、実際に痛みの軽減につながる。
📖 Peerdeman et al. (2016) の研究（プラセボ効果と安心感）
- 「ポジティブな期待」を持った患者は、そうでない患者よりも痛みの軽減率が高かった。
- 施術者が「良くなりますよ」「この治療は効果的ですよ」と説明するだけで、脳内の痛み抑制システムが活性化。
つまり、「言葉の力」で患者の痛みの認識が変わり、治療効果が向上する ということです。
カウンセリングを効果的に行う3つのポイント
① 患者さんの「本当の悩み」を引き出す
「腰が痛い」「肩がこる」といった表面的な症状だけでなく、
・痛みが続くことで何を不安に感じているのか？
・ どんな日常生活の中で困っているのか？
をしっかり聞き出すことが大切です。
② 50対50の関係を築く
施術者だけが頑張っても、患者さんが「治してもらうだけの存在」になってしまうと、治療効果は半減します。
「私たちも本気でサポートするので、あなたも本気で取り組んでくださいね」というメッセージを伝え、患者さん自身にも前向きに治療に向き合ってもらうこと が重要です。
③ 「話すこと」が治療になることを意識する
患者さんが安心して話せる環境をつくることで、不安やストレスが軽減し、それだけで痛みが和らぐこともあります。「聞く」だけでなく、「共感する」ことを意識することで、より深い信頼関係を築くことができます。
まとめ
・治療の9割はカウンセリングで決まる！
・ BPSモデル（生物・心理・社会）の視点を持つことで、患者さんの本当の悩みが見えてくる
・ 「話すこと」そのものが治療になり、患者さんの不安を軽減する
施術やトレーニングの前に、「患者さんの心に寄り添うこと」こそが、本当に効果的な治療につながる ということを忘れてはいけません。
「ただ痛みを取る」だけでなく、
「患者さんが前向きに自分の体と向き合えるようになる」 ことを目指して、カウンセリングを大切にしていきましょう。次回は質問の切り出し方についてご案内をします！
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